文件申請:複製病歷

作者:info 於 2018-05-25
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※服務時間 ※申請地點 ※申請流程



◎病歷複製本申請作業

●服務時間:週一至週日上午8:00~晚上22:00

●申請地點:1樓批價掛號櫃檯

●申請流程:

1. 填寫申請書

下載附件:病歷影印及摘要申請表

 

2. 出示及核對證件

    ●本人親自辦理:請出示本人身分證正本

    ●委託他人辦理:如患者無法親自辦理,其受託人需攜帶患者雙證件正本及委託書,   

       並同時出示受託人之雙證件正本。

   ●未成年者:由法定代理人(父親或母親)攜帶身分證正本及小孩戶口名簿辦理

   ●直系親屬:須攜帶雙方(如父子)身分證正本及委託書方可辦理

   ●夫妻雙方代為辦理:須攜帶雙方身分證正本及委託書方可辦理

   ●往生者:具繼承權者之身分證正本、與病人關係證明文件及除戶證明辦理

3.取件時間: 

   ●中文病摘:自申請次日起需七個工作天(不含例假日),完成以電話通知取件

   ●英文病摘:自申請次日起需七個工作天(不含例假日),完成以電話通知取件

   ●其他病歷:自申請次日起需三個工作天(不含例假日),完成以電話通知取件

4.取件時需備證件:

    ●本人親自取件:請出示本人身分證正本

    ●委託他人取件:如患者無法親自取件,其受託人需攜帶患者及受託人證件正本

    ●未成年者:由法定代理人(父親或母親)攜帶身分證正本及小孩戶口名簿取件

    ●直系親屬:須攜帶雙方(如父子)身分證正本方可取件

   ●夫妻雙方代為取件:須攜帶雙方身分證正本可取件

   ●往生者:具繼承權者之身分證正本、與病人關係證明文件及除戶證明取件

5.申請費用:

   ●中文病歷摘要:每份650元,於批價掛號櫃台申請時先繳費

   ●其他病歷資料:基本調閱費200元(申請時繳費) , 影印工本每張5元(取件時繳費)

      洽詢電話:(02)25786677分機2227

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