腎臟功能異常自我保健

當腎臟功能變差，無法由尿中將含氮廢物排出，以致造成過多含氮廢物堆積在血中，引起中毒的現象(如尿毒症)，嚴重時尿液排泄減少，致過多的鈉離子及鉀離子也無法靠腎臟排出體外。因此需要調整飲食的蛋白質及鈉、磷、鉀離子，以減緩腎臟功能衰退。

腎臟病飲食治療原則

1. 攝取足夠熱量

可選擇以下食物補充熱量：

• 低氮澱粉： 冬粉、米粉、米苔目、西谷米、粿仔條、粉圓、藕粉等。

  • 備註：糖尿病患者需注意份量控制，以利血糖穩定。

2. 適量吃蛋白質的食物

以優質蛋白質為主，應佔總蛋白質比例的1/2~2/3以上，並避免低生理價值的蛋白質。

• 優質蛋白質： 蛋、豆腐、魚、豬、牛、雞、素肉等。

• 低生理價蛋白質： 紅豆、花生、瓜子、麵筋、烤麩、麵腸等。

一份豆魚蛋肉類份量替換參考：

• 1份 = 1兩 (魚、雞、豬、牛、羊肉)，約三根手指頭大

• 1份 = 蝦仁6個 = 大文蛤6個

• 1份 = 雞蛋1個 = 半盒盒裝豆腐

• 1份 = 傳統豆腐3小格 = 五香豆干1又1/4塊

• 1份 = 無糖豆漿260c.c.

3. 控制血液中「鈉」離子

目的為避免高血壓、水腫、充血性心臟病的發生。應減少加工品、醃漬品、罐頭食品、罐頭食品及部分調味料(如：烏醋、沙茶醬、醬油、味精)、麵線等。可多利用蔥、薑、蒜、芹菜、香菜、檸檬、麻油等天然食材增添風味。烹煮多以蒸、烤、燉等方式來保持肉類的鮮味。

4. 控制血液中「鉀」離子

目的為避免心律不整、心臟衰竭的發生。尿量減少及血鉀偏高的病人須限制鉀攝取。

• 減少攝取高鉀食物：

  • 全穀雜糧類： 馬鈴薯、地瓜。

  • 蔬菜類： 胡蘿蔔、芹菜、茼蒿、空心菜、菠菜、莧菜、香菇。(備註：不宜吃生菜，蔬菜皆須川燙後再食用！)

  • 水果類： 番茄、香蕉、哈密瓜、木瓜、奇異果、草莓、芭樂等。(備註：楊桃含神經毒素，切勿食用！)

  • 調味品： 薄鹽醬油、低鈉鹽、美味鹽、味精、番茄醬等。

  • 其他： 肉湯、雞精、蔬果汁、藥膳湯、梅子醋、乾燥水果乾(紅棗、龍眼乾、葡萄乾)等。

5. 控制血液中「磷」離子

目的為避免副甲狀腺機能亢進、骨骼病變及皮膚搔癢等併發症。務必搭配醫師開立的降磷劑(鈣片)隨餐服用。

• 減少攝取高磷食物：

  • 全穀雜糧類： 五穀(十穀)飯、糙米、燕麥、紅豆、綠豆、薏仁、蓮子、全麥製品等。

  • 堅果類： 花生、杏仁果、腰果、核桃、開心果、芝麻等。

  • 內臟類： 豬肝、豬心、雞胗。

  • 乳製品： 優格、起司及其他奶類相關製品。

  • 其他： 酵母粉、可可粉、可樂、冰淇淋、魚(貢)丸、咖啡等。

6. 其他應注意事項

• 避免使用傷腎藥物： 不亂服中藥、成藥，尤其是不明偏方、非類固醇止痛藥及不明保健藥品。

• 改變生活型態： 充足睡眠、控制體重、停止吸菸、適量飲酒、規律運動。

參考資料

1. 社團法人中華民國糖尿病衛教學會(2022)。糖尿病衛教核心教材。臺北市：中華民國糖尿病衛教學會。

2. 台灣糖尿病腎臟疾病指引(2019)。中華民國糖尿病衛教學會。

3. 慢性腎臟病健康管理手冊(2018)。衛服部國健署。

4. 博仁綜合醫院營養室，營養諮詢專線：2578-6677轉2706。